6. Swiss Lymphsymposium

Sat, 07 Sep 2024 00:00:00 +0000

Das 6. Schweizer Lymphsymposium ist gerade zu Ende gegangen. Dieses Symposium scheint mit jeder Ausgabe an Beliebtheit zu gewinnen, und ich habe gehört, dass es in diesem Jahr sogar eine Warteliste gab. Die Juzo AG hatte Experten eingeladen, um Themen an der Schnittstelle zwischen Ödemen und Adipositas zu diskutieren. Die Veranstaltung war interessant und scheute auch kontroverse Themen nicht. Für einen Laborforscher wie mich ist es immer anregend, die Perspektive der klinischen Praktiker zu den Krankheiten zu erfahren, deren molekulare Grundlagen ich erforsche. Ich war bereits am 3. Schweizer Lymphsymposium im Jahr 2021 dabei, und es gab viele Entwicklungen, die ich in meinem Elfenbeinturm der biomedizinischen Grundlagenforschung bewusst nicht beachtet habe. Insbesondere die neuen S2k-Leitlinien zum Lipödem , die seit Anfang 2024 in Kraft sind, viel Aufmerksamkeit auf sich gezogen.Die neuen Leitlinien zum Lipödem befassen sich mit Fragen und Zielen in Bezug auf Diagnosekriterien, Differentialdiagnostik, den Einfluss von Komorbiditäten auf Diagnose und Therapie, die vorhandenen therapeutischen Möglichkeiten sowie die Frage, wie Patientinnen aktiv zur Bewältigung der Erkrankung beitragen können. Angesichts unseres noch immer begrenzten Verständnisses der Ätiologie des Lymphödems sind diese Ziele ehrgeizig. Dr. Tobias Bertsch von der Földi-Klinik hielt in seinem Vortrag „Die neuen Leitlinien zum Lipödem-Syndrom – Mehr Licht als Schatten“ einen sehr leidenschaftlichen und überzeugenden Vortrag über den Fortschritt, den diese Leitlinien darstellen. Der Vortrag orientierte sich grob an dem Positionspapier , das er gemeinsam mit vielen anderen europäischen Experten veröffentlicht hatte. Der Punkt, in dem das Positionspapier am stärksten von den Leitlinien abweicht, ist die Bewertung der Fettabsaugung als Behandlungsoption. Das Positionspapier stellt klar fest, dass die Fettabsaugung keine dauerhaften Ergebnisse liefert, während sich die Leitlinien zu diesem Thema überraschend zurückhaltend äußern und der erzielte Konsens unter allen Empfehlungen die geringste Zustimmung der Autoren erhielt.Für einen Laborwissenschaftler ist es unbefriedigend, Entscheidungen ohne hochgradige Evidenz treffen zu müssen. Allerdings können Leitlinien für medizinisches Fachpersonal nicht dieselbe Sprache sprechen wie wissenschaftliche Artikel, da dies ihrer Nützlichkeit zuwiderlaufen würde. „Wer heilt, hat Recht“, und wenn die neuen Leitlinien zu besseren medizinischen Ergebnissen führen, erfüllen sie ihren Zweck. Leitlinien – wie wissenschaftliche Erkenntnisse auch – sind stets vorläufig und unterliegen einer Anpassung, sobald bessere Evidenz vorliegt. Gleichzeitig müssen wir darauf achten, den Fortschritt nicht zu behindern, indem wir sie als unumstößliche Wahrheit betrachten. Schließlich wird das Sprichwort „Wer heilt, hat Recht“ Samuel Hahnemann zugeschrieben, dem deutschen Arzt, der die Homöopathie begründete (die im Grunde genommen Hexerei ist; muss ich das extra erwähnen?). Dennoch führte die Anwendung der Homöopathie zu Samuel Hahnemanns Lebzeiten wahrscheinlich zu besseren medizinischen Ergebnissen als die damals gängigen Behandlungsmethoden wie Aderlass oder Quecksilberpräparate, die häufig nicht nur nutzlos, sondern auch gefährlich oder giftig waren.Meine Sicht auf das LipödemNachdem ich mich einige Jahre lang mit dem Thema Lipödem beschäftigt habe, lautet meine Hypothese, dass das Lipödem ein Endpunkt im breiten Spektrum der menschlichen Fettspeicherphysiologie ist. Die Fettspeicherung war während 99,999997 % der Evolution ein so großer Vorteil, dass die Natur bereit war, die vielen Risiken in Kauf zu nehmen, die komplexen und schwierigen Systemen innewohnen. Je komplexer eine Maschine ist, desto häufiger versagt sie, und viele erbliche, lipidbezogene Erkrankungen sind Ausfälle dieses Mechanismus. Das wesentliche Problem, zu dessen Überwindung sich diese komplexe Maschinerie im Laufe der Evolution entwickelt hat, ist die Unlöslichkeit von Fett in Wasser. Jeder Transport von Fett innerhalb und außerhalb der Zelle erfordert, dass das Fett wasserlöslich gemacht wird. Im Blut wird dies dadurch erreicht, dass Fettmoleküle in Lipoproteinpartikel verpackt werden. Lipide, die nicht verbrannt werden, werden irgendwo gespeichert. Sie können subkutan oder viszeral gespeichert werden. Es gibt noch weitere Möglichkeiten der Fettspeicherung, doch dies ist die vereinfachte Darstellung: Bei jedem Menschen ist das Verhältnis zwischen viszeraler und subkutaner Fettspeicherung aufgrund eines komplexen Zusammenspiels vieler Gene und der Umwelt leicht unterschiedlich. Bei manchen Menschen führt dieses Zusammenspiel zu extremen Ungleichgewichten zwischen diesen beiden Bereichen mit pathologischen Folgen. Bei der koronaren Herzkrankheit beispielsweise resultiert die genetische Belastung bei den meisten Menschen aus vielen Genen (polygen), während bei einer Minderheit der Patienten ein oder wenige Gene die Erkrankung erklären könnten (monogen oder oligogen). Die Suche nach Genen wird für die meisten Lipödem-Patientinnen wahrscheinlich keine umsetzbaren Erkenntnisse liefern. Ähnlich wie bei der koronaren Herzkrankheit könnte es jedoch möglich sein, Risikofaktoren zu identifizieren. Wir kennen bereits drei Risikofaktoren für das Lipödem: weibliches Geschlecht, hormonelle Veränderungen und eine familiäre Vorbelastung. Es wäre hilfreich, weitere Risikofaktoren zu identifizieren, die leichter zu beeinflussen sind als die drei uns bekannten. Wir brauchen für das Lipödem etwas Ähnliches wie das Blutfettprofil für die koronare Herzkrankheit. Hier ist der Link zu meinem Vortrag (den ich im Laufe der Zeit mit besseren Informationen aktualisieren werde): Was wissen wir eigentlich sicher über Lipödeme? . Sie können auch die deutsche Version „Was wissen wir eigentlich sicher über Lipödeme? – Eine Bestandsaufnahme“ herunterladen.

Schwellung on Michael’s Domain

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